每年11月14日，世界各地都会迎来世界糖尿病日，以提高人们对糖尿病的关注和理解。糖尿病作为一种全球性慢性病，其影响力与日俱增。而在马来西亚，糖尿病的蔓延速度更是令人担忧。2023年，国家健康与发病率调查（National Health and Morbidity Survey，简称NHMS ）的一项最新数据表明，马来西亚每六个成年人中就有一位是糖尿病患者。特别是与生活方式密切相关的2型糖尿病（ Type 2 Diabetes Mellitus，简称T2DM），已成为该国最常见的慢性疾病之一。
在糖尿病治理领域，传统的观点主要聚焦于控制血糖。然而，近年来，随着医学的不断进步，专家们逐渐意识到，糖尿病的威胁不仅限于血糖失控，还伴随着高血压、肥胖、高胆固醇等代谢问题的加剧，以及心脏病和肾病等并发症的高发率。这些都表明糖尿病是心脏、肾脏和代谢系统，统称为“心-肾-代谢综合症”（Cardio-Kidney-Metabolic，简称CKM）的多重健康挑战。“马来西亚的糖尿病发病率已进入全球前列，”马来亚大学医药中心糖尿病护理部主管兼医学系副教授林俐伶医生有感而发，因她每天面对的都是因糖尿病而引发的健康危机。
林医生进一步指出，马来西亚的糖尿病患者中，绝大多数患有2型糖尿病，尤其是在城市化和久坐不动的生活方式下，年轻人的糖尿病发病率持续攀升。她形容糖尿病为“安静的杀手”，这种病悄无声息地侵蚀患者的健康，直至症状变得不可忽视，往往已经为时过晚。
什么是CKM综合症？
在讨论糖尿病治理时，林医生特别强调了一个新的医学概念：心-肾-代谢综合症（CKM）。她解释道：“CKM指的是心脏、肾脏和代谢系统之间的相互联系，它们共同构成了糖尿病患者的健康核心。”她指出，糖尿病不仅影响血糖，还通过各种机制对心脏和肾脏产生严重影响。
同时，糖尿病对国家医疗资源造成巨大压力。林医生透露，马来西亚的医疗资源正在被糖尿病及其并发症极大地消耗。心脏病、肾衰竭和中风在糖尿病患者中更为常见，许多2型糖尿病患者在确诊时，往往已经面临心血管问题和肾功能的下降，而这些问题往往是由于血糖长期失控所导致的。
根据林医生的临床观察，45%的心血管手术患者都患有糖尿病，且糖尿病患者的死亡率明显高于非糖尿病患者。糖尿病会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管变窄和阻塞，使心脏无法得到充足的血液供给，最终引发心脏病。这些心脏并发症往往进展迅速，而许多患者在意识到自己的心脏问题时，已经到了需要手术或急救的阶段。
此外，糖尿病对肾脏的影响同样巨大。林医生指出，超过80%的洗肾患者都是因为糖尿病和高血压引发的肾衰竭。“糖尿病对肾脏的损害往往来得慢而致命，”她说道。肾脏是身体排毒的重要器官，而长期的高血糖会导致肾脏功能逐渐衰退。许多患者在确诊糖尿病时，已经出现了不同程度的肾脏损伤，且一旦肾功能下降，恢复起来非常困难，甚至不可逆。不过，林医生建议，如果能早期发现慢性肾病，例如通过检测尿液中的尿蛋白，并及时进行干预，病情是有可能得到逆转的。
林医生强调，糖尿病的并发症往往来得缓慢而致命，患者经常在不知不觉中被拖入更严重的健康危机。长期的高血糖对身体的破坏是深远而隐蔽的，尤其是对心脏和肾脏的损害不可逆，最终导致患者过早失去生活的独立性。
从生活开始 预防CKM综合症
尽管医学技术不断进步，林医生强调，预防糖尿病及其并发症仍然是重中之重。她指出，CKM综合症的预防和治理应该从多方面入手，尤其是生活方式的调整。“预防糖尿病的第一步就是改变生活习惯，”林医生说道。健康的饮食、坚持锻炼、戒烟限酒，这些都是预防糖尿病的重要措施。她特别提到，马来西亚的饮食文化中，糖分摄入过高，加之久坐不动的生活方式，令糖尿病的发病率急剧上升。对于忙碌的都市人来说，即使是每天步行30分钟，也能显著降低患病风险。
在药物治疗方面，新型药物为糖尿病患者提供了更有效的治理方式。林医生解释道，除了传统的胰岛素治疗，SGLT2抑制剂（Sodium-Glucose Co-Transporter 2 Inhibitor）和GLP-1受体激动剂(Glucagon-Like Peptide-1)等药物，不仅能控制血糖和体重，还能通过改善心脏和肾脏的功能，减少并发症的发生。此外，林医生建议，糖尿病的治理需要医生、患者以及家属的紧密合作。定期监测血糖、血压、胆固醇水平，并进行心脏和肾脏的健康评估，是确保糖尿病得到良好控制的关键。
可逆转的糖尿病？
尽管糖尿病在马来西亚的发病率依然高企，但林医生对未来充满希望。随着医学的不断进步，越来越多的研究表明，糖尿病是可以通过早期干预逆转的。尤其是在CKM综合症的治理下，通过药物和生活方式的双管齐下，患者不仅能有效控制血糖，还能保护心脏和肾脏，避免更多并发症的发生。
“二十年前，许多糖尿病患者在住院时已经面临器官衰竭，但如今，我们可以更早介入，甚至逆转病情，”林医生说道。她坚信，随着医学的进步和人们生活方式的改善，未来糖尿病不再是无法控制的“安静杀手”，而是一种可预防、可治理，甚至可逆转的健康问题。
此篇文章是由Novo Nordisk所呈现的疾病醒觉信息。如有相关病症，请勿自行用药，并应咨询医疗专业人员的建议。
